Nagelpilz (lat. Onychomykose) – also eine Pilzinfektion der Nägel. Die Krankheit kann sowohl Finger- als auch Zehennägel betreffen. Grund sind vor allem die sogenannten Dermatophyten, seltener die Pilze der Candida-Arten (Hefen) oder Schimmelpilze.
Farbveränderungen, Verdickung und brüchige Nägel sind Symptome von Pilzen, aber auch von anderen Haut- und Nagelerkrankungen. Wenn solche Veränderungen festgestellt werden, ist es notwendig, einen Dermatologen zu kontaktieren und bakteriologische Tests durchzuführen, um auch das Vorhandensein von Pilzen nachzuweisen. als Aussaat.
Es wird geschätzt, dass etwa 50% der Menschen, deren Nagelplatten an Handflächen und Füßen rau und verfärbt sind, an Nagelpilz leiden.
Ursachen und Symptome von Nagelpilz.
Nagelpilz tritt normalerweise nach einer Zehennagelpilzinfektion auf. Studien zufolge leiden bis zu 42% der Menschen an Zehennagelpilz und 21% der Menschen an Nagelpilz. Am häufigsten leiden Männer (mit Ausnahme von Candidiasis), selten Kinder, aber sehr oft ältere Menschen. Diese Krankheit betrifft alle Rassen gleichermaßen.
In gemäßigten Klimazonen werden Nagelpilzinfektionen häufiger durch Dermatophyten verursacht, d soudanense und Trichophyton verrucosum. Weltweit gibt es immer mehr Fälle von Infektionen durch Pilze anderer Sorten, mit Ausnahme von Dermatophyten und Hefen, nämlich Fusarium spp. , Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. In einigen Ländern wird Aspergillus spp. es ist die Ursache für bis zu 15% der Pilzfälle.
Sie können sich zum Beispiel mit einem Pilz infizieren:
- im Pool,
- im Saunabereich,
- die Schuhe einer anderen Person anziehen oder die Socken einer anderen Person anziehen,
- die Maniküregeräte einer anderen Person verwenden.
- Der Pilz tritt oft zwischen den Zehen auf.
Was ist Nagelpilz?
Pilze, die bereits auf der Haut der Füße aufgetreten sind, können die Haut und den Nagel durchdringen, wenn der Nagel beschädigt ist. Es könnte eine Wunde oder ein zu kurz geschnittener Nagel sein. Nagelkrankheiten betreffen tendenziell geschwächte Nägel und insbesondere die Verwendung von Nagellack und falschen Nägeln trägt zur Schwächung bei.
Darüber hinaus sind einige Patienten aufgrund verschiedener Krankheiten, an denen sie leiden, für diese Art von Infektion prädisponiert. Eine davon sind immunsuppressive Erkrankungen (immunsuppressive Zustände), die beispielsweise bei einer HIV-Infektion oder einer chronischen Behandlung mit Immunsuppressiva nach Organtransplantationen oder bei bestimmten Autoimmunerkrankungen auftreten.
Eine weitere Gruppe von Problemen, die mit einem erhöhten Risiko für Nagelpilz verbunden sind, sind hormonelle Störungen (Cushing-Krankheit oder -Syndrom, Hypothyreose und andere). Diese Krankheit tritt häufiger bei Stoffwechselerkrankungen auf, zum Beispiel bei Diabetes, einer Krankheit, die zu verschiedenen Infektionen beiträgt, nicht nur zu Pilzen.
Der Pilz tritt häufiger bei adipösen Menschen mit Anämie (Anämie), Störungen des Kreislaufsystems, die eine Ischämie der Nagelplatte verursachen, und bei Patienten mit Magen-Darm-Erkrankungen auf.
Nagelpilz betrifft häufig Patienten, die wegen bösartiger Tumoren mit einer Chemotherapie behandelt werden und Antibiotika einnehmen (insbesondere wenn sie nicht von Probiotika begleitet werden), sowie Patienten, die aus verschiedenen Gründen Steroidmedikamente einnehmen, die für ihre immunsuppressive Wirkung bekannt sind, d die Funktion des Immunsystems verändern.
Es gibt vier Hauptarten von Nagelpilz, egal welcher Teil des Nagels betroffen ist. Die häufigste Pilzart befällt den fernen (distalen) Teil des Nagels, einschließlich der supraungualen Platte, dh der Haut, die sich vorne unter der Nagelplatte befindet.
Symptome von Nagelpilz
Interessanterweise kann Nagelpilz anfangs asymptomatisch sein; in diesen Fällen kommt es lediglich zu einer Zunahme der Sprödigkeit und einer leichten Verfärbung der Nagelplatte. Erst nach einiger Zeit treten charakteristische und ausgeprägte Veränderungen im Aussehen des Nagels auf.
Symptome von Nagelpilz sind vor allem Veränderungen der Nägel, insbesondere im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung. Die ersten Veränderungen treten meist am freien Rand (Vorderseite) der Nagelplatte oder an den Seiten auf.
Mit der vermehrten Entwicklung von Nagelpilz können bei körperlicher Aktivität (zum Beispiel Sport) und sogar beim Gehen und Stehen zusätzliche Probleme auftreten. Dann klagen die Patienten über Parästhesien (Taubheitsgefühl), Schmerzen, Beschwerden, Verlust der körperlichen Fitness. Charakteristische Veränderungen innerhalb der Nägel im Verlauf des Pilzes sind:
- Farbveränderungen: Nägel werden weiß, gelb, braun, grünlich,
- Abblättern und Abplatzen der Nagelplatte, deutlich erhöhte Sprödigkeit,
- Wellen der Nagelplatten,
- Verdickung der Nagelplatte, die ein Symptom einer übermäßigen Verhornung ist,
- unangenehmer Fußgeruch.
Pilze können mit verschiedenen Symptomen auftreten. Zwei verschiedene Patienten, die mit derselben Pilzart infiziert sind, können unterschiedliche Veränderungen an ihren Nägeln erfahren.
Zehennagelpilz kann einen etwas charakteristischen Charakter haben. Es kann von der sogenannten aufgerufen werden. Schimmelpilze. Diese Pilzform kommt häufig bei älteren Menschen vor und ist mit einer schlechten Durchblutung des Nagels (trophische Erkrankungen) verbunden. Die Nagelplatten der Daumen werden verdickt, verformt, bekommen eine grünlich-gelbe Tönung und es wird eine deutliche Verdickung der Epidermis unter den Platten beobachtet. In der Regel überdauert Nagelpilz viele Jahre ohne Behandlung. Leider kann diese Krankheit auch bei richtiger und langfristiger Behandlung erneut auftreten.
Die oben genannten Symptome werden normalerweise durch den Pilz bestimmt. Neben dem charakteristischen Aussehen der Nägel kann der Nachweis eines Pilzes auf der Haut der Füße und Hände, der oft mit einer Nagelpilzinfektion einhergeht, bei der Diagnose des Nagelpilzes helfen. Die Diagnose ist jedoch nicht immer eindeutig.
In einigen Fällen sind zusätzliche Labortests erforderlich. Der Arzt nimmt eine Probe und untersucht sie unter dem Mikroskop. Eine weitere Hilfsanalyse bei der Diagnose von Nagelpilz ist die Kultur der extrahierten Pilze. Dadurch ist es möglich, seinen Typ zu bestimmen und die Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten zu überprüfen.
Wenn der Arzt bei einem bestimmten Patienten einen Nagelpilz vermutet, sollte er auch andere Bedingungen berücksichtigen, die ein ähnliches Bild haben können, nämlich:
- Nagelpsoriasis: Es mag ähnlich erscheinen, der charakteristische Unterschied dieser Krankheit besteht jedoch darin, dass sie oft alle Nägel symmetrisch betrifft; Außerdem geht die Schuppenflechte oft mit typischen Hautveränderungen einher;
- Candidiasis (oder Candidiasis) der Nägel ist eine andere Art von Nagelpilz, im Gegensatz zum klassischen, der mit einer Infektion durch Dermatophyten verbunden ist; es ist durch das Auftreten von eitrigem Ausfluss unter den Nägeln sowie durch Schmerzen gekennzeichnet;
- trophische Veränderungen, die durch eine Verletzung der Blutversorgung der Nagelplatte verursacht werden; sie beginnen im Allgemeinen proximal der Platte (d. h. an ihrer Basis);
- Lichen planus ist eine Krankheit, bei der das Auftreten von Papeln (Veränderungen) auf Haut und Schleimhäuten charakteristisch ist, deren gleichzeitiges Vorhandensein in der Regel es einfach ermöglicht, Flechten von einem Pilz zu unterscheiden; die flechtennagelplatte hat eine charakteristische längswelligkeit.
Beim Drücken erscheint eitriger Inhalt. Wenn die Candida-Veränderungen lange nicht verschwinden, verfärben sich die Nagelplatten grau-gelb-braun, verlieren ihren Glanz, verdicken und peelen.
Candidiasis der Nagelplatten und -rollen muss von Panaritium, also einer bakteriellen Infektion, unterschieden werden, die sich zunächst dadurch unterscheidet, dass sie auf einen einzelnen Finger beschränkt ist und akuter und mit stärkeren Schmerzen fortschreitet. Hefeinfektion kann auch mit "gewöhnlichem" Nagelpilz und Nagelpsoriasis verwechselt werden.
Um eine definitive Diagnose von Candidiasis zu stellen, ist es notwendig, eine Kultur (Kultur des Candida-Pilzes) durchzuführen. Es ist unmöglich, Pilze dieser Familie in direkter Zubereitung zu erkennen, das heißt. Untersuchung der Sekrete, die aus einer wunden Stelle entnommen wurden, ohne Kultur.
Als Abschluss der Diskussion über die Symptome des Nagelpilzes sollte an die psychischen Probleme erinnert werden, denen Patienten mit dieser Krankheit begegnen können. Dazu gehören ein vermindertes Selbstwertgefühl und eine Verschlechterung der sozialen Kontakte. Diese Probleme können insbesondere diejenigen betreffen, die einen von den Nägeln befallenen Pilz haben.
Methoden zur Behandlung von Nagelpilz.
Die Behandlung von Nagelpilz ist ein Muss. Eine fehlende Behandlung des Nagelpilzes führt zu einem chronischen und fortschreitenden Krankheitsverlauf. Es kann keine Spontanheilung geben. Daher ist es immer bei verdächtigen Veränderungen im Bereich der Nägel der Handflächen oder Füße erforderlich, einen Termin bei einem Dermatologen zu vereinbaren.
Auch wenn sich herausstellt, dass die Ursache der Erkrankung keine Pilzinfektion ist, kann nur ein Dermatologe feststellen, an welcher Krankheit der Patient leidet.
Leider ist die Behandlung der in Rede stehenden Krankheit schwierig und nicht immer wirksam. Dies liegt daran, dass der frustrierte Patient die verschriebenen Medikamente einfach nicht mehr verwendet. Damit die Behandlung wirksam ist, muss sie mehrere Monate dauern, auch nachdem die Symptome verschwunden sind.
Im Anfangsstadium des Pilzes, wenn die Veränderungen der Nägel noch unbedeutend sind, reicht eine fungizide Salbe. Wenn der Pilz beginnt, werden in der Regel orale Mittel verwendet. Rückfälle des Pilzes sind recht häufig, daher sollten Sie nach der Genesung den Empfehlungen eines Dermatologen folgen und auf die Fußhygiene achten. Viele Patienten verweigern die Behandlung sofort nach dem Verschwinden der Symptome, und dies ist falsch, da dies zu einem Rückfall und der Notwendigkeit einer erneuten Behandlung führen kann.
Die Behandlung von Nagelpilz zu Hause ist oft wirkungslos.
Nagelveränderungen sollten von einem Dermatologen untersucht werden. Was Sie selbst tun können, um die Therapie zu fördern, ist, die Fußhygiene aufrechtzuerhalten, Ihre Füße gut zu waschen und zu trocknen, Ihre Nägel nicht zu kurz zu schneiden und keine Maniküre-Sets, Handtücher, Socken und Schuhe anderer Leute zu verwenden.
Im Allgemeinen hängt die Behandlung von Nagelpilz von der Art der Infektion, der klinischen Art der Erkrankung, der Anzahl der infizierten Nägel und dem Grad der Schädigung der Platten ab. In einigen Fällen ist eine systemische Behandlung mit oralen Mitteln erforderlich. Manchmal reicht eine lokale Behandlung aus, dh Salben, Cremes. Zweifellos verbessert die Kombination von systemischer und lokaler Behandlung die Erfolgsraten der Nagelpilztherapie. Leider bleibt der Prozentsatz der Nagelpilzrückfälle auch mit den neuesten Medikamenten hoch. In Zukunft könnten photodynamische und Lasertherapie bei der Behandlung dieser Krankheit Anwendung finden.
Wirksame Medikamente zur Behandlung von Nagelpilz.
Lokale Heilmittel ohne orale Medikamente sollten nur in Fällen verwendet werden, in denen die Läsion weniger als die Hälfte des distalen (fernen) Teils der Nagelplatte einnimmt und auch wenn der Patient die systemische Behandlung nicht gut verträgt. Dies sind seltene Fälle; in der Regel reicht eine lokale Behandlung leider nicht aus.
In der Regel können lokale Heilmittel, die als alleinige Therapie gegen Nagelpilz eingesetzt werden, diese nicht vollständig heilen, da sie nicht tief genug in die Plaque eindringen.
Es wurde zwar angenommen, dass die Lösungen alle Schichten des Nagels durchdringen, aber sie sind immer noch unwirksam, wenn sie in der Monotherapie (als einziges Medikament) verwendet werden. Diese Medikamente können jedoch als "adjunktive" Therapie, als Ergänzung zu einem oralen Mittel oder als Prophylaxe für einen Rückfall bei Patienten verwendet werden, die zuvor Nagelpilz mit systemischen (oralen) Mitteln behandelt haben.
Arzneimittel zur Behandlung von Nagelpilz.
Eine orale Behandlung von Nagelpilz ist fast immer notwendig. Die neueste Generation oraler Antimykotika hat in letzter Zeit die vorherigen Generationen bei der Behandlung von Nagelpilz ersetzt. Die Wirksamkeit der neuen Wirkstoffe liegt in ihrer Fähigkeit, wenige Tage nach Behandlungsbeginn tief in die Nagelplatte einzudringen.
Durch seinen Einsatz ist es möglich, die Therapiedauer zu verkürzen und gleichzeitig einen höheren Heilungsanteil und weniger Nebenwirkungen zu erreichen.
Bei einer Therapie mit diesen Mitteln müssen sich die Patienten mit Geduld wappnen und in Ruhe warten, bis nach Abschluss der Behandlung ein gesunder Nagel nachwächst. Dies kann länger dauern.
Nagelpilz beseitigen
Auch die Entfernung von pilzbefallenen Nägeln wird als Lösung angesehen. Bei Nagelpilz kann eine chirurgische Behandlung verwendet werden. Die Rede ist hier von der mechanischen oder chemischen Entfernung der infizierten Nagelplatte. Eine chemische Plaqueentfernung ist mit einer 40-50%igen Harnstofflösung möglich. Dies ist eine schmerzlose und effektive Methode in Fällen, in denen der Nagel sehr dick ist.
Die Entfernung der Nagelplatte sollte als Zusatzbehandlung bei Patienten mit oraler Therapie in Betracht gezogen werden. Die Kombination aus oraler, lokaler Behandlung (Schmierung) sowie Operation führt zu einem höheren Heilungsprozentsatz und ist gleichzeitig die effektivste und günstigste Option (minimale Rückfälle, Kurzzeitbehandlung).
Bei der Behandlung von Nagelpilz ist es nicht notwendig, Aktivitäten im weitesten Sinne einzuschränken, es wird jedoch empfohlen, Orte zu meiden, an denen eine Kontamination auftreten kann, wie beispielsweise öffentliche Schwimmbäder.